Nhận biết bệnh phình đại tràng ở trẻ sơ sinh

Nhận biết bệnh phình đại tràng ở trẻ sơ sinh

50 29/12/2019

1. Nguyên nhân gây bệnh phình đại tràng

Đó là do sự không có các tế bào hạch thần kinh ở đám rối của lớp cơ ruột tại một đoạn ruột, thường là ở trực đại tràng Sigma, có thể tới đại tràng trái, toàn bộ đại tràng và cả ruột non.

Bên cạnh đó, bệnh nhân bị bệnh này có thể bị thêm các dị tật phối hợp như hội chứng Down với tỷ lệ là 2-5%, bị dị tật tim mạch với tỷ lệ khoảng 1%, dị tật thần kinh với tỷ lệ 1%,... và có tính chất gia đình ở 3-6% các trường hợp bệnh.

2. Triệu chứng nhận biết bệnh phình đại tràng

Trường hợp là trẻ sơ sinh:

  • Trẻ bị chậm đại tiện phân su (sau đẻ trên 24 giờ mới đại tiện phân su)
  • Bị tắc hoặc bán tắc ruột với các biểu hiện lâm sàng sớm sau đẻ ở trẻ như: Bụng thường chướng đều, chướng bụng tăng dần, da căng bóng; Nôn ra sữa rồi dịch mật, dịch ruột; Tiêu chảy do viêm ruột; quai ruột nổi, gõ vang,...
  • Một dấu hiệu điển hình khi thăm khám là tháo ào ạt hơi và phân khi rút ngón tay sau thăm trực tràng và bụng bớt chướng hơn.

Với nhiều trẻ sơ sinh, các triệu chứng của bệnh phình đại tràng có thể bắt đầu từ tuần thứ 2, 3 sau đẻ và nếu không được điều trị sẽ dẫn đến viêm ruột thủng đại tràng.

Những điều cần biết về bệnh phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ nhỏ

Trường hợp trẻ bú mẹ (từ 2-24 tháng tuổi):

  • Thể bệnh nhẹ: Khi bú mẹ, mặc dù trẻ đại tiện bình thường (phân lúc này có dấu hiệu hơi lỏng) nhưng khi bắt đầu ăn sữa hộp thì triệu chứng của bệnh xuất hiện với các dấu hiệu như trẻ bị táo bón kéo dài, ăn uống kém, chướng bụng, chậm lên cân, da xanh, suy dinh dưỡng.
  • Thể bệnh nặng: Trẻ bị viêm đại tràng do ứ đọng phân nặng, xuất hiện biểu hiện mất nước và rối loạn điện giải nặng, thiếu máu.

Trường hợp là trẻ nhỏ và trẻ tuổi học đường bị bệnh phình đại tràng (từ 3-15 tuổi): Dấu hiệu nhận biết ở tuổi này đó chính là:

  • Trẻ có tiền sử bị táo bón và phải thường xuyên phải dùng thuốc nhuận tràng hoặc thụt đại tràng bằng microlax hay nước muối sinh lý.
  • Trẻ bị chướng bụng, quai ruột giãn, nổi, nắn bụng thấy khối phân rắn ở phía hố chậu trái.
  • Cơ thể trẻ gầy yếu, tay chân nhỏ, chậm phát triển thể lực, mất cảm giác muốn đại tiện.

Những điều cần biết về bệnh phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ nhỏ

3. Chữa trị bệnh phình đại tràng như thế nào?

Dù ở lứa tuổi nào thì tất cả những trường hợp trẻ được xác định mắc bệnh phình đại tràng đều có chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, thời điểm phẫu thuật tùy thuộc vào lúc phát hiện và mức độ nặng nhẹ của bệnh, có hay chưa có biến chứng, tình trạng chung của bệnh nhi mà có chỉ định mổ sớm ngay sau khi có chẩn đoán hay chuẩn bị săn sóc bệnh nhân một thời gian rồi mới mổ.

Hiện nay, xu hướng là mổ chữa khi trẻ được khoảng 3 tháng tuổi. Một điều đáng mừng đó là nếu những năm trước đây, vì các bệnh nhân đến khám muộn, không được chăm sóc, điều trị tốt nên các bác sĩ thường phải áp dụng phương pháp mổ 3 lần nhưng những năm gần đây, nhờ chẩn đoán sớm được bệnh phình đại tràng và theo dõi điều trị tốt bằng thụt tháo phân hằng ngày nên có thể mổ một lần để điều trị hiệu quả.

4. Lời khuyên của bác sĩ

Tùy vào tình trạng và mức độ của bệnh mà các bác sĩ sẽ có hướng điều trị cụ thể, nếu ở mức độ nhẹ, các bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc kết hợp với chế độ nuôi dưỡng. Tuy nhiên, bệnh không được triệt để. Phương pháp duy nhất giúp trẻ khỏi bệnh là cắt bỏ đoạn trực - đại tràng vô hạch, nối đầu đại tràng lành với ống hậu môn. Thời điểm phẫu thuật tùy thuộc vào lúc phát hiện và mức độ nặng nhẹ của bệnh, có hay chưa có biến chứng, tình trạng chung của trẻ,...

Những điều cần biết về bệnh phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ nhỏ

Hiện nay, khi bị phình đại tràng, bệnh nhân sẽ được áp dụng phương pháp phẫu thuật Pullthrough chỉ cần phẫu thuật một lần và được thực hiện trong hậu môn nên không để lại sẹo cho trẻ, có thể áp dụng phẫu thuật cho trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi. Đối với những trẻ bị bệnh nặng, đoạn vô hạch dài có thể kết hợp với mổ nội soi ở ổ bụng (phương pháp này trước đây chỉ áp dụng cho người lớn).

Để việc điều trị đạt kết quả hơn, các bậc cha mẹ nên kết hợp tạo cho con thói quen ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước, tập thói quen đi cầu đúng giờ hằng ngày. Khi thấy bé có biểu hiện táo bón và táo bón kéo dài kèm theo tiêu chảy bất thường, cần đưa con đến bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và điều trị kịp thời.


st

BÌNH LUẬN

Ảnh đại diện của bạn